/ Центр охраны здоровья семьи и репродукции
Горошко Людмила Васильевна.jpg  

Горошко Людмила Васильевна - заведующая центром охраны здоровья и репродукции, врач-генетик высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения, ветеран труда

Контактный телефон: (8652) 35-85-32

Справочная служба: (8652) 31-51-51, 951-951


Об отделении 

Коллектив ЦОЗСР состоит из высокопрофессиональных врачей - гинекологов-эндокринологов, генетиков, урологов-андрологов, эндокринологов, психотерапевтов , врачей ультразвуковой диагностики и лабораторной генетики,многие из которых трудятся по специальности более четверти века, но есть и молодое «пополнение». Специалисты нашего отделения  имеют     солидный теоретический и практический «фундамент», получали знания в ординатурах и аспирантурах Москвы, Ставрополя и других городов России.

IMG_2018.jpg


В Центре охраны здоровья семьи и репродукции работают в основном врачи высшей и первой категории, в их числе –  кандидаты медицинских наук.

ЦОЗСР обслуживает не только жителей Ставропольского края, но также пациентов из республик Северного Кавказа, Ростовской области, Краснодарского края и даже отдаленных Северных районов нашей страны(Ямало-.Ненецкий автономный округ, Тюменская область и др.)

Примечательно, что в 2011 году «Центр», как лучшая клиника региона, по праву получил заслуженную награду - «Хрустальную пробирку». Этот приз был вручен за медицинскую доступность, а также комплаентность (доверительные отношения между доктором и пациентом) по программе ЭКО. «Центр» является базовым для проведения различных международных исследований. Наши специалисты сотрудничают с ведущими диагностическими лабораториями страны. Кроме того врачи «Центра» постоянно участвуют в общероссийских и международных научных конференциях, делятся с коллегами опытом наблюдений, диагностики и лечения. Специалисты ЦОЗСР систематически повышают квалификацию как на базе медицинских учреждений  России, так и за рубежом.

Специалисты:




НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Невынашивание беременности - это серьезная проблема, которая распространена в настоящее время. Наилучший метод борьбы - это профилактика появления причин, а также ответственное отношение к вопросам планирования беременности.
Невынашивание называют выкидышем, если самопроизвольное прерывание происходит на сроке до 22-х недель, или преждевременными родами, если беременность длилась свыше 22-х, но менее 37-ми недель. Статистика приводит жесткие факты: частота самопроизвольного прерывания составляет 1 случай на 300 беременностей. Вероятность невынашивания хотя и снижается по мере увеличения срока, но даже в последнем триместре держится в пределах 30%.
Встречаются ситуации, когда у женщины выкидыш или преждевременные роды случаются неоднократно. Тогда ставится диагноз привычное невынашивание беременности.
Причины невынашивания беременности многообразны, и, как правило, к выкидышу или преждевременным родам приводит целый их комплекс.
Гормональные расстройства в организме женщины играют основную роль,  особенно в 1 триместре. Наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения различного генеза. Изменения функции яичников обусловлены нарушением полового созревания,  включая генитальный и общий инфантилизм; абортами (особенно при первой беременности); воспалительными заболеваниями половых органов.
Заболевания щитовидной железы (гипо- и гиперфункция) нарушают процесс развития беременности, так же как поражения поджелудочной железы (сахарный диабет).
Генетические причины играют большую роль при невынашивании беременности. Около 50% репродуктивных потерь принадлежит хромосомным и геномным мутациям, а эмбрионы с хромосомными аномалиями составляют до 73% среди абортов ранних сроков. Как правило, при грубых хромосомных нарушениях (три- и тетраплодия) беременность прерывается в сверхранние и ранние сроки (до 3-4 нед). Тем самым осуществляется естественный отбор, более 95% всех возникающих мутаций заканчивается прерыванием беременности. Чем старше возраст супругов, тем слабее отбор.
Инфекционные заболевания занимают одно из первых мест среди причин невынашивания беременности. К ним относятся хронически протекающие инфекционные заболевания (хронический тонзиллит, воспаление половых органов, инфекции мочевыводящих путей, хламидиоз и микоплазменная инфекция, токсоплазмоз), острые инфекционные заболевания, включая вирусные (грипп и парагрипозные заболевания, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, вирус простого герпеса) и др.
К невынашиванию беременности приводят пороки развития матки (внутриматочная перегородка, двурогая, седловидная, однорогая или двойная матка), опухоли матки и придатков (миома матки, киста, кистома яичника), послеоперационный рубец на матке.
Определенную роль играют социально-экономические факторы, среди которых первое место занимают производственные (вибрация, повышенная влажность, тяжелый физический труд, инфицирование, аллергизация и т. д.) и вредные факторы окружающей среды, вредные привычки (курение, алкоголизм), влияющие на формирование и развитие плодного яйца.

Профилактика невынашивания беременности, по сути, сводится к двум моментам: ведению здорового образа жизни и своевременному обследованию организмов обоих партнеров. Мужчине важно узнать о наличии заболеваний наследственного характера, завершить лечение имеющихся заболеваний, сдать анализ спермы и провериться на наличие инфекций. Перед женщиной ставится более сложная задача. В рамках профилактики невынашивания беременности гинекологом также изучаются особенности менструальной и репродуктивной функций, оценивается состояние кожных покровов, выясняется наличие ожирения и оценивается его степень. Назначаются инструментальные исследования. По итогам УЗИ органов малого таза можно оценить состояние яичников, эндометрия, диагностировать наличие кисты, миомы или эндометриоза. Важно провести изучение мазков из влагалища, канала шейки матки. Гормональное исследование лучше проводить в первой половине цикла. Также стоит позаботиться о проведении анализа крови, включающего показатели свертываемости, и выявить наличие антител типа волчаночных, антикардоиолипиновых и антифосфолипидных. В мероприятия по профилактике невынашивания беременности важно включать медико-генетическое консультирование, консультации гинеколога, эндокринолога и уролога-андролога. В ЦОЗСР можно получить развернутый комплекс услуг, необходимый для планирования беременности.


Главный этап лечения – это профилактика!
Все причины невынашивания имеют место еще до зачатия малыша. Поэтому необходимость обследования женщины, планирующей беременность, на наличие проблем с вынашиванием малыша очевидна.  Если обнаружены нарушения, то важно их предотвращение на этапе планирования, а не после наступления долгожданной беременности!      

БЕСПЛОДИЕ

Как решить проблему бесплодия? Этот жизненноважный вопрос волнует многих людей, мечтающих создать полноценную и счастливую семью. В ЦОЗСР есть на него ответ.

Профессионализм врачей, современное оборудование последнего поколения, новейшие технологии и стаж работы более 20 лет позволяют добиться высоких результатов. С нами удобно: в центре можно получить развернутый комплекс услуг, необходимых для эффективного лечения: гинекология, урология, УЗИ-диагностика, лабораторные исследования, приемы узких специалистов. Здесь Вам помогут исключить генетические причины бесплодия. Вам будут предложены самые современные методы обследования и новейшие высокоэффективные схемы лечения, в том числе и вспомогательные методы оплодотворения – искусственное оплодотворение спермой мужа (ИОСМ), искусственное оплодотворение спермой донора (ИОСД). В нашем отделении Вам помогут пройти обследование и оформить выписку для проведения процедуры ЭКО, которая выполняется в нашем новом филиале по адресу: г. Ставрополь, улица Западный обход 64.


Проведенные обследования позволят врачу уточнить диагноз и причину бесплодия, выбрать метод лечения с учетом особенностей состояния здоровья пациентов, и, основываясь на этом, повысить вероятность наступления беременности. Объем таких исследований определяется специалистом индивидуально для каждого человека.
Если не получится достигнуть наступления беременности естественным путем, в отделении ВРТ нашего центра Вам предложат процедуру экстракорпорального оплодотворения — ЭКО.Заметим, что ЭКО проводится амбулаторно. Женщинам, после полного обследования и отсутствия противопоказаний к процедуре ЭКО, необходимо прийти на прием к врачу за неделю до начала менструального цикла. И, что немаловажно, курс лечения может быть начат только после предоставления паспорта, а для зарегистрированных пар – свидетельства о браке.

Лечебный цикл состоит из четырех последовательных этапов:

Первый этап - стимуляция овуляции.
Женщине назначают гормональные препараты, вызывающие в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В свою очередь в каждом из них созревает одна яйцеклетка. А во время пункции яйцеклетки забирают. При стимуляции овуляции контролируется созревание фолликула на аппарате УЗИ — проводится ультразвуковой мониторинг. Во время каждого мониторинга репродуктолог подсчитывает количество растущих фолликулов, измеряет их диаметр и определяет толщину слизистой оболочки матки.

Второй этап — пункция фолликулов.
Здесь репродуктолог с помощью вакуумного аспиратора для забора яйцеклеток получает их из фолликулов стимулированных яичников.

Третий этап — оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов.
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию, эмбриолог проводит «поиск» яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор для дозревания на 3-4 часа. Оплодотворение яйцеклетки проводят с помощью экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение яйцеклетки в пробирке приблизительно 50 тысячами сперматозоидов) или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита, в зависимости от показаний к проведению той или иной методики.
Примечательно, что день пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов, а первым днем культивирования считается следующий после пункции. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Ежедневно эмбриолог оценивает эмбрионы с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.

Четвертый этап — перенос эмбрионов.
На 2-й — 5-й день культивирования, в зависимости от стадии развития эмбрионов, они переносятся в полость матки. Во время этой процедуры эмбриолог набирает эмбрионы в катетер для переноса и передает его врачу.

Диагностика беременности
Количественный ХГЧ - тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной день, например, на воскресенье, то тест может быть сделан в понедельник. 



ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В организме женщины все взаимосвязано. Большую роль в женском здоровье играют гормоны, поэтому практически всегда изменения в гормональном профиле приводят  к различным заболеваниям, в первую очередь, гинекологическим.

Высокая частота этих проблем в современном обществе связывается в первую очередь с ухудшением экологических условий, ускорением темпов жизни, хроническим стрессом, неблагоприятным режимом питания, труда и отдыха; немаловажна и роль особенностей репродуктивного поведения женщины (аборты или уже имеющиеся хирургические вмешательства, бесконтрольный прием гормональных препаратов). Все это приводит к ухудшению работы механизмов адаптации, что обусловливает развитие дисгормональных нарушений репродуктивной системы.

Для женщины очень важно следить за гормональным балансом в любом возрасте: начиная с подросткового и заканчивая наступлением климакса.

Дисгормональные нарушения – одна из очень частых функциональных патологий репродуктивной системы, которая встречается у женщин различного возраста. Проявления дисгормональных нарушений многообразны: у молодых женщин это чаще нарушения цикла, бесплодие, невынашивание беременности, в старшем возрасте – миома матки, эндометриоз, хроническая тазовая боль и т. д. В основе дисгормональных нарушений лежит либо абсолютная недостаточность половых гормонов, либо нарушение их соотношения.

Наиболее распространенные из гормональных заболеваний:

  • Миома матки – доброкачественное новообразование матки. Обычно наблюдается при повышенном уровне эстрогенов, стимулирующих активное деление клеток в матке. Помимо нарушения менструального цикла и болезненных ощущений, может проявляться нарушением функции соседних органов (дизурические рассторойства, тенезмы, лимфостаз нижних конечностей), анемией, бесплодием.
  • Эндометриоз, или аденомиоз – гормонозависимый патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических очагов функционирующей эндометриальной ткани. Симптомы –болевой синдром различной интенсивности во время менструации, обильные менструации.
  • Гиперплазия эндометрия – утолщение и увеличение внутреннего слоя матки. Может возникнуть в период гормональных сбоев, например, в подростковом возрасте или пременопаузальном, в результате увеличения эстрогена на фоне уменьшения прогестерона. Характеризуется задержками менструаций и появлением мажущих выделений или нерегулярных кровотечений со сгустками. 
  • Полипы в шейке матки или в полости матки – возникают из-за избытка эстрогенов и наращивания слоя эндометрия. Симптомы: болевые ощущения и мажущие выделения в период между менструациями, возможны кровотечения после менструаций (их цикличность также может быть нарушена). 
  • Поликистоз яичников – в результате гормонального дисбаланса в женском организме прекращается процесс овуляции и возникает бесплодие. Основной симптом – отсутствие менструаций в период от 2-3 месяцев до полугода и больше. 
  • Дисфункция яичников – результат гормонального сбоя, приводящий к прекращению овуляции и нарушению цикличности менструального цикла (он становится короче или длиннее положенного). Дополнительно характеризуется наличием тянущих или тупых болей в пояснице и внизу живота в менструальный, предменструальный или период предполагаемой овуляции. Может привести к более серьезным заболеваниям: миоме, эндометриозу.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов, характерных для развития гинекологических заболеваний, следует сразу же обратиться к врачу на обследование, чтобы оценить гормональный профиль, пройти инструментальные методы обследования. Это позволит своевременно начать лечение развивающегося заболевания и поможет предотвратить появление возможных осложнений.

Успешное лечение дисгормональных нарушений позволяет восстановить репродуктивный потенциал женщины, улучшить качество ее жизни.




ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

В организме женщины все взаимосвязано. Большую роль в женском здоровье играют гормоны, поэтому практически всегда изменения в гормональном профиле приводят  к различным заболеваниям, в первую очередь, гинекологическим. Высокая частота этих проблем в современном обществе связывается в первую очередь с ухудшением экологических условий, ускорением темпов жизни, хроническим стрессом, неблагоприятным режимом питания, труда и отдыха; немаловажна и роль особенностей репродуктивного поведения женщины (аборты или уже имеющиеся хирургические вмешательства, бесконтрольный прием гормональных препаратов). Все это приводит к ухудшению работы механизмов адаптации, что обусловливает развитие дисгормональных нарушений репродуктивной системы.
Для женщины очень важно следить за гормональным балансом в любом возрасте: начиная с подросткового и заканчивая наступлением климакса.
Дисгормональные нарушения – одна из очень частых функциональных патологий репродуктивной системы, которая встречается у женщин различного возраста. Проявления дисгормональных нарушений многообразны: у молодых женщин это чаще нарушения цикла, бесплодие, невынашивание беременности, в старшем возрасте – миома матки, эндометриоз, хроническая тазовая боль и т. д. В основе дисгормональных нарушений лежит либо абсолютная недостаточность половых гормонов, либо нарушение их соотношения.

Наиболее распространенные из гормональных заболеваний:

  • Миома матки – доброкачественное новообразование матки. Обычно наблюдается при повышенном уровне эстрогенов, стимулирующих активное деление клеток в матке. Помимо нарушения менструального цикла и болезненных ощущений, может проявляться нарушением функции соседних органов (дизурические расстройства, тенезмы, лимфостаз нижних конечностей), анемией, бесплодием.
  • Эндометриоз, или аденомиоз – гормонозависимый патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических(расположенных  в нетипичном месте) очагов функционирующей эндометриальной ткани. Симптомы – болевой синдром различной интенсивности во время менструации, обильные менструации.
  • Гиперплазия эндометрия – утолщение и увеличение внутреннего слоя матки. Может возникнуть в период гормональных сбоев, например, в подростковом возрасте или пременопаузальном, в результате увеличения эстрогена на фоне уменьшения прогестерона. Характеризуется задержками менструаций и появлением мажущих выделений или нерегулярных кровотечений со сгустками.
  • Полипы в шейке матки или в полости матки – возникают из-за избытка эстрогенов и наращивания слоя эндометрия. Симптомы: болевые ощущения и мажущие выделения в период между менструациями, возможны кровотечения после менструаций (их цикличность также может быть нарушена).
  • Поликистоз яичников – в результате гормонального дисбаланса в женском организме прекращается процесс овуляции и возникает бесплодие. Основной симптом – отсутствие менструаций в период от 2-3 месяцев до полугода и больше.
  • Дисфункция яичников – результат гормонального сбоя, приводящий к прекращению овуляции и нарушению цикличности менструального цикла (он становится короче или длиннее положенного). Дополнительно характеризуется наличием тянущих или тупых болей в пояснице и внизу живота в менструальный, предменструальный или период предполагаемой овуляции. Может привести к более серьезным заболеваниям: миоме, эндометриозу.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов, характерных для развития гинекологических заболеваний, следует сразу же обратиться к врачу на обследование, чтобы оценить гормональный профиль, пройти инструментальные методы обследования. Это позволит своевременно начать лечение развивающегося заболевания и поможет предотвратить появление возможных осложнений.

Успешное лечение дисгормональных нарушений позволяет восстановить репродуктивный потенциал женщины, улучшить качество ее жизни.

 

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Пренатальная диагностика являет собой совокупность мероприятий, направленных на диагностику здоровья плода еще до его рождения. Основные ее методы делятся на две группы: неинвазивная пренатальная диагностика и инвазивная пренатальная диагностика. 

Неинвазивные методы – это скрининги. 
Скрининг первого триместра включает исследование крови беременной на гормоны РАРР-А и бета-ХГЧ и ультразвуковое исследование в один день в сроке 11-13 недель. С помощью международной компьютерной программы на базе лаборатории СККПЦ производится расчет риска рождения ребенка с тремя наиболее частыми хромосомными заболеваниями: синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау. Забор крови осуществляется в нашем центре в рабочие дни с одновременным прохождением УЗИ, как предусматривает программа. Все врачи, которые делают УЗИ в сроке 11-13 недель в нашем центре имеют международный сертификат FMF, который дает им право оценивать маркеры (косвенные признаки) хромосомной патологии на УЗИ и участвовать в скрининге I триместра. 

Скрининг второго триместра включает анализ крови беременной женщины на гормоны АФП, ХГЧ, эстриол в сроке 15-20 недель и компьютерная программа, установленная в лаборатории нашего Центра рассчитывает риски рождения ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса и пороками развития центральной нервной системы у плода. 

Ультразвуковой скрининг включает ультразвуковое исследование плода в определенные сроки беременности: 11-13 недель (одновременно с забором крови на гормоны), в сроке 20-22 недели и в сроке 30-34 недели. Такой план наблюдения позволяет выявить около 90% плодов с пороками развития в сроке до 22 недель беременности и заподозрить синдром Дауна и другие хромосомные заболевания плода в 70-80% случаев, для того чтобы семья могла принять решение о дальнейшем дообследовании и, возможно, целесообразности сохранения беременности при подтвержденной хромосомной патологии у плода или пороках развития. 

Все большую популярность в настоящее время занимает современный метод неинвазивного пренатального скрининга (НИПС). При этом исследовании из крови матери выделяют ДНК плода и делают анализ ДНК на наиболее частые хромосомные заболевания (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и аномалии в системе половых хромосом). Преимущество метода – самая высокая достоверность (более 90%). В нашем центре можно сделать забор крови для этого исследования с целью транспортировки в лаборатории г.Москвы. Опытные врачи-генетики могут дать более подробную информация по всем методам скрининга. 

IMG_2061.jpg

Основная цель всех скринингов – это формирование группы риска по рождению детей с хромосомными заболеваниями, с целью дальнейшего обследования. Дальнейшее обследование - это исследование плодного материала (ворсин хориона или плаценты, околоплодных вод, пуповинной крови) – инвазивная пренатальная диагностика.

В нашем центре мы используем три основных метода: биопсия хориона (или плаценты) в сроке 10-14 недель, забор амниотических вод (амниоцентез) в сроке от 18 до 20 недель(при необходимости и в более поздние сроки беременности) и забор пуповинной крови (кордоцентез) в сроке выше 20 недель беременности. 

IMG_2031.jpg

Забор материала для исследования (не зависимо от метода) производится врачом пренатальной диагностики в условиях операционной (в стерильных условиях) под контролем УЗИ методом укола через переднюю брюшную стенку матери. При необходимости производится местное обезболивание. Полученный плодный материал направляется в цитогенетическую лабораторию нашего Центра, где опытные врач-цитогенетики выполняют хромосомный анализ плодного материала, который исключит не только наиболее частые хромосомные заболевания, но и целый спектр более редких нарушений в системе хромосом.

IMG_2082.jpg

Кроме того, если семья отягощена по наследственных заболеваниям, обусловленным мутациями в геноме (в цепочке ДНК), плодный материал может быть направлен в лаборатории ведущих генетических центров Москвы и Санкт-

Петербурга для проведения ДНК-диагностики плоду на то или иное заболевание. Результат такого анализа позволит исключить тяжелый генетический диагноз у плода и поможет семье принять правильное решение по дальнейшему пролонгированию беременности.


МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Основная цель медико-генетического консультирования - это прогнозирование рождения здорового ребенка в семье. Генетика завоевывает все большую популярность у населения. Например, у молодежи значительно повысился уровень генетических знаний, которые парни и девушки черпают из книг и Интернета. К счастью год от года в нашей медико-генетической консультации увеличивается поток молодых людей, которые хотят быть уверены в том, что их малыш будет здоров. 

Будущим родителям необходимо пройти минимальное генетическое обследование и определиться с рисками различных генетических заболеваний у плода, если таковые имеют место. По словам Л. Горошко (более 18 лет занимающейся генетикой), основной контингент пациентов, обращающихся к врачу — это семьи, в которых уже растут дети с наследственными заболеваниями или с врожденными пороками развития, те женщины, у которых во время беременности выявилась патология плода, женщины с бесплодием или невынашиванием беременности. Словом, те, кто уже «обжегся» по велению судьбы и не хочет, чтобы нечто подобное повторилось. К сожалению, таких совсем немало. 

А хотелось бы, говорит Л. Горошко, чтобы к врачу приходили люди, собирающиеся создать семью и молодые пары, задумывающиеся о здоровом потомстве. Обычно к врачу-генетику отправляют пациентов его коллеги - акушеры в случаях, если, допустим, у женщины «нашлись» отклонения на УЗИ или по результатам скрининга. Это нужно для уточнения состояния плода и принятия необходимых решений. Генетик анализирует представленные ему результаты обследования и решает - какое обследование предложить в дальнейшем, сохранять или не сохранять женщине беременность, дать необходимую выписку или направление к другому «доктору». 

IMG_0923.jpg

Основу медико-генетического консультирования составляет сбор родословной или формирование генетического дерева. Врач опрашивает пациентов и систематизирует информацию о состоянии здоровья или наличии каких-то заболеваний у их близких людей. На основании собранных данных назначается генетическое обследование: хромосомный анализ, ДНК-диагностика на ряд заболеваний и состояний предрасположенности, обследование на наследственные заболевания обмена (кстати, больше нигде на всем Северном Кавказе этого не делается). При необходимости пациенту может быть рекомендовано современное генетическое исследование на базе научных лабораторий Медико-генетического научного центра Российской Академии медицинских наук и в других лабораториях.

Новые методы исследования генома позволяют докопаться до самой сути диагноза, выявить носительство мутаций, что позволяет рассчитать риски рождения больного ребенка в семье и предложить раннюю дородовую диагностику. С помощью современных методов ДНК-анализа можно выявить предрасположенность ко многим заболеваниям, таким как рак молочной железы и другие формы рака, сахарный диабет, наследственные тромбофилические состояния и др. Это позволяет предупредить развитие тяжелой патологии путем ранней диагностики и оптимизации образа жизни. 

Нужно заметить, что генетика завоевывает все большую популярность у населения. К тому же, например, у молодежи значительно повысился уровень генетических знаний, которые парни и девушки черпают из книг и Интернета. Это объясняется тем, что люди стали намного серьезнее относиться к созданию семьи и своему будущему. И если они сочтут необходимым  получить высококвалифицированную консультацию по интересующим вопросам или пройти обследование, то им нужно обращаться в Центр охраны здоровья семьи и репродукции СКККДЦ. Ведь именно здесь находится медико-генетическая служба, имеющая самый большой опыт и стаж работы в Ставропольском крае, где на благо пациента трудятся шесть врачей-генетиков и шесть врачей лабораторных генетиков.

Генетика сегодняшнего дня - это постоянно развивающаяся отрасль, оснащенная большим арсеналом диагностических исследований. Это не только хромосомный анализ, но и молекулярное кариотипирование, диагностические генетические панели, экзомное и полногеномное секвенирование, тандемная масспектрометрия, энзимодиагностика и ряд других. В основном эти дорогостоящие исследования выполняются в центральных лабораториях и научных центрах. Наши врача-генетики помогут правильно определиться со спектром необходимого обследования, помогут оформить документы и направления, окажут посильную помощь в организации транспортировки биологического материала. Новые технологии помогают пациентам, которые ранее оставались без четкого диагноза, не только поставить верный клинический диагноз, но в ряде случаев и подобрать лечение редких наследственных(в основном обменных) заболеваний.  

Нет большего несчастья, чем больной ребенок в семье. В условиях нашей МГК мы смогли помочь многим семьям, предотвратив рождение больного ребенка или подобрав лечение для ранее неизлечимых больных. У нас наблюдаются и получают лечение дети с орфанными (редкими) заболеваниями: фенилкетонурия, гомоцистинурия, мукополисахаридозы Iи II типов, метилмалоновая ацидемия, Х-сцепленная адренолейкодистрофия/ 

Если Вы желаете получить высококвалифицированную консультацию по интересующим вопросам или пройти обследование, то Вам нужно обращаться в Центр охраны здоровья семьи и репродукции СКККДЦ, где уже более 20 лет находится медико-генетическая служба. Вам помогут квалифицированные врачи-генетики.



ПСИХОТЕРАПИЯ

В жизни каждого человека бывают непростые ситуации, когда семейные или рабочие проблемы выбивают из привычного ритма жизни. Появляется неуверенность и тревога, и иногда, кажется, что вообще нет выхода. Будучи под влиянием проблемы, человеку сложно понять, где этот самый выход, как справиться с ситуацией и где найти поддержку. В таком случае будет полезно обратиться за помощью к психотерапевту. Психотерапевт -это уникальный специалист, который объединяет знания психиатра и психолога. он может выслушать проблему и подсказать правильный выход из сложной ситуации. Или, при необходимости, подобрать эффективное и безопасное медикаментозное лечение. Либо совместить оба метода. В любом случае, подход к лечению подбирается к каждому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей и непременно приводит к улучшению самочувствия! В Последнее время растет количество психосоматических , соматизированных расстройств , когда пациент жалуется на множество телесных недомоганий (боли, мышечное напряжение, симптомы вегетативной дисфункции и др.), часто ходит по кругу от одного узкого специалиста к другому, но не находит ответа на свои вопросы. И в этом случае поможет психотерапевт. Психотерапия , как метод -это так называемое "лечение без таблеток", когда усилия психотерапевта во время работы направлены на компенсацию причин, вызвавших нервное напряжение и удаление механизмов, вызвавших трансформацию тревоги в телесные, физические проявления. 

В нашем отделении основное направление психотерапии – это психологическая помощь семьям с проблемами в деторождении. 

К психотерапевту обращаются люди с разными проблемами и врач проводит с ними семейное консультирование (в том числе психологически готовит супругов превратиться в родителей), а также индивидуальное — для женщин, планирующих беременность, вынашивающих ребенка или уже родивших. Обо всем нужно поговорить: о возникшей как бы вдруг дисгармонии в браке, отношениях со старшими детьми, появлении нового маленького члена семьи и детской ревности. 

Психотерапевт Центра охраны здоровья семьи и репродукции, по словам В. Посохиной, ответственен за эмоциональный фон женщины. Врач должен помочь пациентке (особенно если та собирается стать мамой) настроиться исключительно на положительное, чтобы у нее было меньше тревог и волнений. Это очень важно, ведь для женщины психотерапевт является тем человеком, с которым можно и сомнениями своими поделиться, и услышать от него то, что, может быть, даже не скажет кто-то из близких. В общем, получить поддержку и почувствовать себя уверенной. 

В. Посохина использует различные современные психотерапевтические методики (лечение словом, психоанализ, медитацию, аутотренинг, техники релаксации, музыкотерапию) и безмедикаментозное лечение. Работает на основе взаимного доверия врача и пациента, индивидуального к нему подхода. Вот, допустим, такой метод, как визуализация. Он, по мнению специалиста, наиболее действенен для тех женщин, кто испытывает тревогу, депрессию, раздражителен и не может принимать для успокоения лекарственные препараты. 

Что касается индивидуального консультирования, то здесь довольно широкий спектр направлений. Это профилактика эмоционального выгорания и повышение стрессоустойчивости, психокоррекция при бесплодии и угрозе невынашивания беременности, психологическая подготовка к зачатию, беременности и родам (формирование тесной эмоциональной связи с будущим ребенком), профилактика послеродовой депрессии и многое другое. Словом, люди уходят из кабинета врача всегда с надеждой на лучшее.


УРОЛОГ-АНДРОЛОГ

Врач проводит расширенные исследования качества спермы — спермограмму со строгой морфологией по методике Крюгера, бактериологическое исследование, МАР-тест. Берет также мазки методом ПЦР на ИППП, мазки из урерты на флору, проводит ультразвуковые исследования предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки и т.д. Все эти исследования направлены на то, чтобы выявить у пациента какую-либо патологию, либо определить его репродуктивный потенциал. Если мужчина способен иметь ребенка, то ему максимально помогают консервативными методами лечения. 

Пациент обращается к урологу-андрологу по направлению от других специалистов, в частности, от гинеколога, обследовавшего его супругу. Кстати, огромный плюс Центра охраны здоровья семьи и репродукции в том, что уролог-андролог и гинеколог работают в одном отделении, поэтому, скажем, при обнаружении сочетанных факторов бесплодия у обоих супругов, врачи совместно решают проблему. И еще из плюсов — здесь применяются все вспомогательные методы репродуктивной технологии: инсеминация, инсеминация спермой донора, ЭКО, ИКСИ и ПИКСИ. 

На приеме врач подробно рассказывает пациентам о неблагоприятных факторах, влияющих на состояние их здоровья. Это. конечно, вредные привычки, такие, как курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, ожирение и плохая экология. Правда, подчеркивает Л. Пчелинцев, для каждого человека все эти факторы являются индивидуальными и нередко многое зависит от изначального уровня гормонов, сформировавшегося в пубертатном периоде. А для «налаживания» репродуктивной системы необходимо в первую очередь позаботиться о собственном организме и вести активную жизнь, в том числе и регулярную половую. 

Посему к каждому пациенту и индивидуальный подход. В ЦОЗСР это вполне осуществимо, ведь различные исследования и методы лечения гармонично сочетаются с новейшими реактивами и прекрасным оборудованием. Нужно заметить, что тяжелые формы мужского бесплодия (например, азооспермию) возможно вылечить только в СКККДЦ. А пока лучшие современные технологии — биопсия яичка (PESA, TESA, TESE) или криоконсервация спермы для мужчин с риском утраты детородной функции— больше нигде в регионе не применяется.


ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

В Центре охраны здоровья семьи и репродукции эндокринология занимается прежде всего решением репродуктивных проблем (это течение в медицине называется гинекологической эндокринологией). Известно, что почти треть случаев женского бесплодия носит эндокринный характер, то есть у пациенток имеются гормональные нарушения работы яичников, гипофиза, щитовидной железы или надпочечников. Вот врач и корректирует эти нарушения, влияющие на способность у женщин к зачатию и дальнейшему продолжению беременности. 

Пожалуй, «глобальная» причина женского бесплодия — это ожирение. Около 60 процентов пациенток, обращающихся в ЦОЗСР имеют, как минимум, избыточный вес тела. Проблема состоит в том, что содержание жировой ткани у этих женщин препятствует правильной работе функций яичников: выработке половых гормонов, созреванию (выходу) яйцеклетки и имплантации эмбриона в стенку матки (не вынашивание беременности). 

Что касается мужчин, то и у них наблюдаются подобные проблемы со способностью к воспроизводству потомства и они тоже сопряжены с избыточным весом. Правда, это выясняется, как правило, на консультации у уролога-андролога при обследовании спермограммы. В общем, задумался супруг о будущем отцовстве — лучше отказаться от чревоугодия и употребления пива. К слову, в этом пенном напитке находятся фитоэкстрагены - аналоги женских половых гормонов.

Как говорит Т. Цветковская, одна из задач врача-эндокринолога — мотивировать пациентов к созданию полноценной семьи, в которой будет и радость материнства, и будет слышен детский смех. Хотите этого? Тогда займитесь снижением веса и коррекцией массы тела. Словом, ведите здоровый образ жизни! Впрочем, похудеть — еще полдела. Главное, потом снова не набрать вес. А о том, как этого добиться, и рассказывает на своих консультациях врач. Он объясняет суть обменных процессов в организме человека, предлагает способы их коррекции и методы удержания массы тела на определенном уровне (что нужно есть, чтобы не потолстеть). Все это сопровождается выработкой индивидуальной для каждого человека программой по коррекции веса и медикаментозной поддержкой. А также рекомендуются последующие консультации у врача для оценки имеющегося состояния пациента и контроля потери веса. Кстати, находящийся здесь на вооружении японский аппарат-жиромер способен измерить не только общее содержание жировой ткани, но и внутренний весцеральный жир. 

Стоит подчеркнуть, что исследования, проводимые в ЦОЗСР по выявлению нарушений функции надпочечников, являются эксклюзивными для Северного Кавказа. Лишь в СКККДЦ медики в своей работе применяют пробы синактеном, позволяющие оценить функциональную возможность надпочечников в плане выброса андрогена и генетически предположить их врожденные заболевания, обусловленные гиперпродукцией мужских половых гормонов. Впрочем, также эксклюзивна и годичная программа по коррекции веса, разработанная непосредственно в ЦОЗСР врачом-эндокринологом Т. Цветковской.