Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр

Наши врачи сохраняют ваше здоровье для долгой и счастливой жизни!

  • Ставропольский
    краевой клинический
    диагностический центр
    г. Ставрополь, ул. Ленина, 304,
    телефон (8652) 951-951




    подробнее

  • Клиника семейного
    врача
    Филиал диагностического центра,
    г. Ставрополь, ул. К. Маркса 110,
    телефон (8652) 31-50-60



    подробнее

  • Невинномысский
    филиал
    Филиал диагностического центра
    в г. Невинномысск, ул. Низяева, 1,
    телефон (86554) 95-7-77



    подробнее

  • Черкесский
    филиал
    Филиал диагностического центра
    в г. Черкесске, ул. Умара Алиева 31,
    телефон (8782) 26-48-02,
    +7-988-700-81-06


    подробнее

  • Элистинский
    филиал
    Филиал диагностического центра
    в г. Элисте, ул. Пушкина 3А, корпус 1,
    офис 9. телефон (84722) 3-36-21



    подробнее

  • Михайловский
    филиал
    Филиал диагностического центра в г. Михайловск,
    ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе
    «Акварель»). телефон 8(988) 099-15-55



    подробнее

  • Филиал
    на Чехова
    Филиал диагностического центра
    г. Ставрополь, ул. Чехова 77
    телефон 8(8652) 951-943



    подробнее

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ)


      Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) – малоинвазивная операция, позволяющая устранить патологию большого дуоденального сосочка (папиллостеноз) и удалить камни из желчных протоков при холедохолитиазе, как первичном, так и при ПХЭС. ЭПСТ выполняется при помощи стандартного дуоденоскопа, электрохирургического блока и сфинктеротома.
       
 

ЭПСТ - схема

 

ЭПСТ - эндофото

 


      Процедура некоторым образом напоминает фиброскопию – осмотр «зондом» желудка и двенадцатиперстной кишки и не требует наркоза. Выполняется в оборудованном рентгенкабинете. После местного обезболивания полости рта и глотки пациенту вводят дуоденоскоп, в двенадцатиперстной кишке находят большой дуоденальный сосочек. Его осмотр позволяет диагностировать папиллостеноз, опухоль, дивертикул. Под контролем зрения (оптика дудоденоскопа) через сосочек в желчный проток заводят катетер и вводят рентгеноконтрастный раствор.
      ДДалее на экране рентгенаппарата осматривают состояние протока, его размеры, наличие или отсутствие камней, их количество. Затем в сосочек двенадцатиперстной кишки устанавливают специальный инструмент – папиллотом. Это металлическая струна, по которой проходит ток, что и дает бескровное рассечение тканей. Рассечение проводят путем серии коротких подач тока, медленно (для адекватной коагуляции краев разреза и контроля его протяженности).

    Показания к проведению эндоскопической папиллосфинктеротомии

  1. Рецидивный или резидуальный холедохолитиаз со стенозом большого дуоденального соска или без него после холецистэктомии.

  2. Холедохолитиаз и стеноз большого дуоденального соска при хроническом холецистите у пациентов с механической желтухой и высоким риском абдоминальной операции.

  3. Изолированный, непротяженный стеноз большого дуо-денального соска (не более двух сантиметров).

  4. Стеноз большого дуоденального соска при функционирующем холедохо-дуодено-анастомозе (симптом "слепого мешка").

  5. Рестеноз большого дуоденального соска после трансдуоденальной или эндоскопической папиллосфинктеротомии.

  6. Хронический панкреатит, обусловленный сужением устья протока поджелудочной железы.

  7. Рак большого дуоденального соска у пациентов с механической желтухой в целях подготовки к операции


      Путем эндоскопической папиллосфинктеротомии удается удалить 90% камней общего желчного протока у больных, перенесших холецистэктомию. Мелкие камни после рассечения сфинктера либо отходят самостоятельно, либо их извлекают из протока с помощью баллонного катетера или петли Дормиа.
      Эндоскопическая папиллосфинтеротомия с удалением камней из холедоха является альтернативой холедохолитотомии, значительно уменьшая операционную травму, устраняя не только следствие (холедохолитиаз), но и саму причину - патологию большого дуоденального сосочка.
      Эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполняют в хирургическом стационаре СКККДЦ. Для выполнения этой операции необходимо предварительное обследование.

      План предоперационного обследования


  1. Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов – годен 10 дней.

  2. Время свертывания крови.

  3. Протромбиновое время –годен 1 мес.

  4. Фибриноген крови –годен 1 мес.

  5. АЧТВ – годен 1 мес

  6. Билирубин, трансаминазы крови – годен 1 мес.

  7. Глюкоза крови.

  8. Группа крови и Rh-фактор –только в СКККДЦ.

  9. Кровь на RW (любой анализ на сифилис) – годен 1 мес.

  10. Кровь на HBs-антиген, анти – HCV (ТОЛЬКО при положительных результатах гепатитов– кровь на ВИЧ, консультация инфекциониста) – годен 1 мес.

  11. Флюорография –годен 1год.

  12. ЭКГ – годен 1 мес.

  13. Консультация терапевта – годен 1 мес.

  14. Cправка о прививке от кори – у лиц до 40 лет.

  15. Кал на яйца глист

      Осложнения ЭПСТ

  1. Острый панкреатит.

  2. Перфорация в забрюшинное пространство.

  3. Кровотечение.


      Осложнения возникают в 1-3% случаев. Для предотвращения осложнений и своевременной их диагностики необходимо стационарное наблюдение и профилактическое лечение: Сандостатин - 100 мкг на 200, 0физ. р-ра в/в кап., Кваматэл - 40 мг на 200,0 мл физ. р-ра в/в кап.
      При отсутствии осложнений пребывание в стационаре одни сутки.

       
 

Рентгенограмма до ЭПСТ: камни желчного пузыря до ЭПСТ



 

Рентгенограмма после ЭПСТ: камни удалены

 


Инструкция онлайн-записи

Личный кабинет


Уважаемые пациенты!

Мы предлагаем вам оплатить услуги диагностического центра через “личный кабинет”.

Для регистрации в “личном кабинете” необходимо предоставить: паспорт, адрес электронной почты и номер мобильного телефона. Это можно сделать в справочной службе центра, расположенной в холле 1 этажа.




Instagram Мы в Instagram

НА СЛУЖБЕ ЗДОРОВЬЯ



В многочисленном (более тысячи работников), высокопрофессиональном и дружном коллективе Ставропольского краевого клинического консультативно-диагностического центра сегодня трудятся около ста человек, связавших свою судьбу с медицинским учреждением более 20 лет назад. Примечательно, что в их числе - восемь сотрудников, начинавших здесь с первых дней. Мы расскажем о представителях разных профессий, создававших по крупицам ныне весьма авторитетный и широко известный во всей стране СКККДЦ.


Котельникова Наталья Юрьевна
Старший врач отделения лабораторной диагностики


Материалы к рубрике “На службе здоровья”

АНКЕТИРОВАНИЕ