Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр

Наши врачи сохраняют ваше здоровье для долгой и счастливой жизни!

  • Ставропольский
    краевой клинический
    диагностический центр
    г. Ставрополь, ул. Ленина, 304,
    телефон (8652) 951-951




    подробнее

  • Клиника семейного
    врача
    Филиал диагностического центра,
    г. Ставрополь, ул. К. Маркса 110,
    телефон (8652) 31-50-60



    подробнее

  • Невинномысский
    филиал
    Филиал диагностического центра
    в г. Невинномысск, ул. Низяева, 1,
    телефон (86554) 95-7-77



    подробнее

  • Черкесский
    филиал
    Филиал диагностического центра
    в г. Черкесске, ул. Умара Алиева 31,
    телефон (8782) 26-48-02,
    +7-988-700-81-06


    подробнее

  • Элистинский
    филиал
    Филиал диагностического центра
    в г. Элисте, ул. Пушкина 3А, корпус 1,
    офис 9. телефон (84722) 3-36-21



    подробнее

  • Михайловский
    филиал
    Филиал диагностического центра в г. Михайловск,
    ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе
    «Акварель»). телефон 8(988) 099-15-55



    подробнее

  • Филиал
    на Чехова
    Филиал диагностического центра
    г. Ставрополь, ул. Чехова 77
    телефон 8(8652) 951-943



    подробнее

Электронейромиография, вызванные потенциалы мозга, электромиография



      Исследования выполняются на современном компьютерном нейрофизиологическом оборудовании производства США "Nicolet". Компьютерное программное обеспечение и условия проведения нейрофизиологических исследований соответствуют требованиям и рекомендациям Международной Федерации Обществ электроэнцефалографии и клинической нейрофизиологии.
      Исследование вызванных потенциалов. Регистрация вызванных потенциалов (ВП) мозга является объективным неинвазивным методом тестирования функции ЦНС человека. ВП- неоценимое средство для раннего обнаружения и прогноза неврологических расстройств при различных заболеваниях ЦНС.


Регистрация вызванных зрительных потенциалов коры головного мозга


      Цель исследования. Изучение зрительной функции и определение возможных уровней поражения зрительного анализатора. Анализируются зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт, корковый зрительный анализатор (поле 17, 18, 19 по Бродману), а также оценивается функция сетчатки.
      Показания к исследованию. Заболевания глаз (амблиопия, аномалия рефракции, заболевания сетчатки). Поражения зрительного нерва, тракта (неврит зрительного нерва, демиелинизирующие заболевания). Корковая слепота. Церебральные сосудистые нарушения. Опухоли центральной нервной системы. Исследование зрительной функции у детей в возрасте одного месяца и старше.

Экспертные вопросы


      Диагностическое значение метода. Зарегистрированный ВЗПШП позволяет дать оценку тем или иным отклонениям от нормы на основании латентных периодов, амплитуд и асимметрии компонентов (N75, P100, N145), зарегистрированных с каждой области коркового зрительного анализатора (поле 17, 18, 19).
      Интерпретация результатов исследования. При поражении зрительных нервов в результате различных заболеваний латентные периоды (ЛП) основных компонентов увеличены.При поражении зрительного тракта регистрируется асимметрия латентных периодов компонентов ВЗПШП. При поражении зрительного анализатора в зоне корковой проекции отмечается значительная амплитудная асимметрия ВЗПШП, искажается его форма, амплитуда компонентов на стороне поражения снижена (при отсутствии патологических изменений на сетчатке). При поражении сетчатки, зрительного нерва и при снижении нейродинамической активности коркового зрительного анализатора регистрируется снижение амплитуды основных компонентов ВП.
      Подготовка к исследованию. Не требуется.



Исследование эндогенных вызванных потенциалов: когнитивные вызванные потенциалы (исследование компонента Р300 на зрительный и слуховой стимул)


      Цель исследования. Оценка начальных когнитивных (познавательных) расстройств в доклинической стадии при нарушении памяти и мышления. Анализируется эндогенный компонент Р300 вызванного потенциала. Так как он возникает в отсутствии физического стимула, то может быть нейрофизиологическим коррелятом познавательности и является результатом модернизации модели внутренней памяти.
      Показания к исследованию. Оценка выраженности деменции различного генеза при дегенеративных заболеваниях мозга (болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона); церебро-васкулярных и вирусных заболеваниях мозга (болезнь Бинсвагера, вирусный и поствирусный энцефалический синдром, менингиты различного происхождения, прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия); метаболических нарушениях и болезнях дефицита (гипотироидизм, синдром Кушинга, гепатоэнцефалопатия); травмах и опухолях мозга. Оценка начальных когнитивных расстройств в доклинической стадии при эпилепсии, шизофрении и др. заболеваниях. Объективная оценка динамики когнитивных нарушений в процессе лечения и побочного действия препаратов. Оценка выраженности когнитивных нарушений у детей с отклонениями в поведении и отстающих в обучении. Профотбор (работа, требующая быстрого мышления и оперативной памяти).
      Диагностическое значение метода. Заключается в том, что выделяются не просто вызванные ответы на тот или иной стимул, связанные с приходом афферентации, а анализируются эндогенные события, происходящие в мозгу, связанные с распознаванием и запоминанием стимула. Это позволяет выявлять когнитивные расстройства при различных заболеваниях мозга.
      Интерпретация результатов исследования. Наличие "нулевого ответа" или резкое увеличение времени латентного периода компонента Р300 чаще указывает на отсутствие опознания нужного стимула и невозможность удержания его в памяти, что встречается при выраженной деменции или резком снижении объёма памяти. При наличии пика N2 и отсутствии или нестабильности пика Р300 процесс опознания происходит, но страдает оперативная память и процесс направленного внимания. Для каждой возрастной группы существует своя возрастная норма латентного периода компонента Р300, с увеличением возраста латентный период этой волны увеличивается.
      Подготовка к исследованию. Не требуется.


Исследование коротколатентных вызванных потенциалов на слуховой стимул. Исследование длиннолатентных вызванных потенциалов на слуховой стимул


      Цель исследования. Диагностирование возможных уровней поражения слухового анализатора и центральной нервной системы. Установление порога слуха на различную силу стимула. Определение (с использованием разной частоты сигнала) тональности, в которой имеется нарушение слуховой функции. Анализируются слуховой нерв, стволовые и другие структуры мозга (кохлеарное ядро, ядра Олив, латеральная петля, нижние бугорки четверохолмия, медиальное коленчатое тело, слуховая радиация, слуховая кора - извилина Гешля поле 42).
      Показания к исследованию. Нарушение слуховой функции и уточнение уровня поражения (слуховой нерв, ствол мозга, слуховой корковый анализатор). Дифференциальная диагностика между органической и функциональной патологией при снижении слуха. Диагностика демиелинизирующих заболеваний. Объективная оценка слуха у детей. Экспертные вопросы. Диагностическое значение метода. Объективная аудиометрия является высокочувствительным (96%) и специфичным (92%) методом в диагностике ретрокохлеарной потери слуха. При акустической невриноме информативность этого метода невелика и составляет 15% в силу того, что сходные изменения могут быть вызваны другими заболеваниями (менингиомой, травмой, рассеянным склерозом, глиомой, гидроцефалией, менингитами в задней черепной ямке и пр.). Исследование вызванных слуховых потенциалов помогает уточнить уровень поражения и определить порог слуха.
      Интерпретация результатов исследования. Вызванный стволовой слуховой потенциал имеет семь компонентов. Каждый из пиков имеет свой источник генерации: I волна - потенциал действия слухового нерва, источником II волны служит кохлеарное ядро, III волна генерируется ядром верхней оливы, латеральная петля формирует IV волну, источник V волны - нижние бугры четверохолмия, VI волны - медиальное коленчатое тело, VII - дистальная часть слуховой радиации. Самыми важными в клиническом плане являются латентные периоды пиков I, III и V, а также межпиковые интервалы: I-III, I-V, III-V, при которых устраняется вариабельность, связанная с периферическими нарушениями. При увеличении соответствующих латентных периодов компонентов ВП определяется уровень поражения. Амплитудные значения волн (компонентов) имеют меньшее клиническое значение.
      Подготовка к исследованию. Не требуется.


Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов


      Вызванные потенциалы, выделяемые на скальпе при электрической стимуляции различных нервов, носят название вызванных соматосенсорных потенциалов.
      Цель исследования. Определение уровня и степени поражения в периферических нервах, передних и задних корешках, спинном мозге, стволовых структурах, коре и ассоциативных зонах.
      Показания к исследованию. Рассеянный склероз. Заболевания спинного мозга (травмы, опухолы, сосудистые нарушения). Сирингомиелия. Поражение нервных корешков. Синдром Гийома-Барре и синдромы "конского хвоста" и спинномозгового конуса. Поражение плечевого нервного сплетения. Оценка нарушения сенсорных чувствительных функций у истерических больных. Травмы, опухоли и сосудистые заболевания мозга. Половая дисфункция у мужчин. Анализируются все доступные для исследования периферические нервы, плечевое сплетение, шейный (CVII) или поясничный (LIII) отдел спинного мозга, каудальные ядра соматической чувствительности на уровне продолговатого мозга, медиальная петля, релейные ядра зрительного бугра, таламокортикальная радиация, первичная соматосенсорная кора.
      Диагностическое значение метода. Регистрация ВССП является адекватным методом исследования при диагностике поражений нервных стволов, спинного и головного мозга.
      Интерпретация результатов исследования. При соответствующих методических условиях можно зарегистрировать вызванные ответы на соматосенсорную стимуляцию по всему протяжению соматосенсорного пути - от периферических до корковых отделов. При повреждении спинного или головного мозга выраженность ВССП на различных уровнях отведений в значительной степени меняется. Отсутствие вызванного потенциала или увеличение его латентного периода с определённого места регистрации может указывать на дисфункцию соответствующего генератора или нарушение структур, принимающих восходящую афферентацию.
      Подготовка к исследованию. Не требуется.


Электронейромиография (ЭНМГ). Исследование скорости проведения импульса по нерву. Исследование скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам


      Цель исследования. Диагностика поражений сенсомоторных образований на сегментарном, надсегментарном, периферическом и нервно-мышечном уровнях. Уточнение степени поражения нейромоторного аппарата. Контроль за эффективностью лечения. Прогноз течения заболевания. Анализируются все доступные для исследования нервы двигательные и чувствительные (на голове, туловище, верхних и нижних конечностях).
      Показания к исследованию. Заболевания, связанные с нарушением функции двигательных и чувствительных аксонов (сенсорные и сенсомоторные невропатии, травмы нервных стволов). Поражения корешков спинного мозга, шейно-плечевого и пояснично-крестцового сплетений. Туннельные синдромы. Невральные и спинальные амиотрофии. Сфинктерные расстройства. Эндокринные заболевания. Половая дисфункция у мужчин.
      Диагностическое значение метода. Изучаются: М ответ - суммарный потенциал действия, возникающий в мышце при электрическом раздражении её двигательного нерва; потенциал действия чувствительного нерва, который возникает в афферентных волокнах нерва; скорость проведения по двигательным и чувствительным нервам. Используя дополнительные методики, можно исследовать: Н-рефлекс; F-ответ (это исследование ценно при проксимальных уровнях поражения плечевого и пояснично крестцового сплетения - опухоль, грыжа диска С4 T1 и L1 S2); бульбокавернозный рефлекс. Исследуя функцию рефлекторной дуги (афферентные нервные волокна спинальные центры эфферентные нервные волокна m.bulbospongiosus), можно составить представление о спинальном уровне регуляции половой функции.
      Интерпретация результатов исследования. Скорость проведения по двигательным и сенсорным волокнам нерва бывает снижена при сегментарной или полной демиелинизации (невритах, невропатиях), что позволяет определить участок (дистальный, средний или проксимальный) двигательного или чувствительного нерва, где имеют место патологические изменения. Амплитуда М ответа снижена при неврогенных мышечных атрофиях (аксонопатиях), миопатиях. Изучая латентный период ответа в бульбокавернозном рефлексе, можно обнаружить минимальные нервные расстройства регуляции половой функции.
      Подготовка к исследованию. Не требуется.


Исследование симпатических нервных волокон: вызванный кожный симпатический потенциал (ВКСП)


      Цель исследования. Определение степени поражения вегетативных волокон. Оценка эффективности проводимого лечения. Прогнозирование заболевания. Анализируются миелинизированные и немиелинизированные вегетативные волокна.
      Показания к исследованию. Вегетативные расстройства, связанные с нарушением потоотделения, сердечного ритма, артериального давления, а также с нарушением функции мочеполовой сферы (атония мочевого пузыря, расстройство эрекции и эякуляции).
      Диагностическое значение метода. Исследуя скорость (время) распространения возбуждения и амплитуду вызванного кожного симпатического потенциала, можно определить степень поражения симпатических волокон.
      Интерпретация результатов исследования. При поражении симпатических волокон скорость распространения возбуждения и амплитуда вызванного кожного симпатического потенциала снижены.
      Подготовка к исследованию. Не требуется.


Исследование симпатических нервных волокон: вызванный кожный симпатический потенциал (ВКСП)


      Цель исследования. Определение степени поражения вегетативных волокон. Оценка эффективности проводимого лечения. Прогнозирование заболевания. Анализируются миелинизированные и немиелинизированные вегетативные волокна.
      Показания к исследованию. Вегетативные расстройства, связанные с нарушением потоотделения, сердечного ритма, артериального давления, а также с нарушением функции мочеполовой сферы (атония мочевого пузыря, расстройство эрекции и эякуляции).
      Диагностическое значение метода. Исследуя скорость (время) распространения возбуждения и амплитуду вызванного кожного симпатического потенциала, можно определить степень поражения симпатических волокон.
      Интерпретация результатов исследования. При поражении симпатических волокон скорость распространения возбуждения и амплитуда вызванного кожного симпатического потенциала снижены.
      Подготовка к исследованию. Не требуется.


Электорнейромиография стимуляционная: исследование нервно-мышечной передачи


      Цель исследования. Определение типа нарушения нервно-мышечной передачи (миастенический или по типу миастенического синдрома Ламберта-Итона) и степени его выраженности. Оценка эффективности проводимого лечения. Прогнозирование заболевания. Анализируется нервно-мышечная передача.
      Показания к исследованию. Заболевания, отравления и интоксикации, которые могут приводить к нарушению нервно-мышечной передачи.
      Диагностическое значение метода. Нарушение нервно мышечной передачи наблюдается при миастении и миастенических синдромах (при карциноматозе, тиреоидите, синдроме Ламберта Итона, комплексе миастения полимиозит, ботулизме и др.). Исследование вызванных М ответов в мышце при стимуляции двигательного нерва позволяет проанализировать отношение амплитуд 1 ответа к 5 10 20 50. При патологии синаптической передачи может быть зарегистрирован декремент М ответа - прогрессивное снижение амплитуды или инкремент М ответа - прогрессивное повышение амплитуды последовательно возникающих вызванных ответов на серию раздражающих стимулов одинаковой силы. Это позволяет определить тип и степень нарушения нервно-мышечной передачи.
      Интерпретация результатов исследования. При миастении регистрируется прогрессирующее уменьшение последующих амплитуд М-ответа по отношению к первой. Но в некоторых случаях декремента М-ответа на высокочастотную стимуляцию (50 имп./с) может не быть, а на низкую частоту (3 имп./с) он выявляется. При миастеническом синдроме на редких частотах (3 5 имп./с) декремент амплитуды М ответа может достигать до 15 50%, а на средних и высоких частотах (10 20-50 имп./с) может быть умеренное снижение амплитуды М-ответа с последующим её ростом до 250 500%. Подготовка к исследованию. Не требуется. Желательно полностью или частично отменить антихолинэстеразные препараты, если позволяет состояние пациента.


Электромиография (ЭМГ) игольчатая


      Цель исследования. Изучение морфофункциональной реорганизации двигательных единиц (ДЕ) и состояния мышечных волокон с целью диагностики патологического процесса. Оценка эффективности проводимого лечения и прогноза заболевания. Анализируется скелетная мышца, структурно-функциональным элементом которой является двигательная единица, состоящая из мотонейрона, его аксона, нервно-мышечного синапса и группы мышечных волокон, иннервируемых данным мотонейроном.
      Показания к исследованию. Заболевания мотонейронов и периферических нервов. Миопатии. Пароксизмальные миоплегии, миотония и миотонические синдромы. Воспалительные заболевания мышц. Сфинктерные нарушения тазовых органов. Центральные двигательные расстройства. Эндокринные заболевания.
      Диагностическое значение метода. Даёт возможность ранней диагностики поражения мотонейронов, мышц при дегенеративных и других заболеваниях. Позволяет оценить эффективность проводимого лечения и прогнозировать течение заболевания.
      Интерпретация результатов исследования. На основании длительности и амплитуды потенциалов действия двигательных единиц (ПДДЕ), зарегистрированных в мышцах, делается заключение о стадии денервационно реиннервационного процесса, отражающего последовательность перестройки ДЕ, в условиях хронически и остро развивающихся заболеваний у человека. В практических целях клиницисту также необходимо знать, как развивается патологический процесс, динамику реорганизации ДЕ при миопатиях, дерматомиозите, невропатиях, нейронопатиях и при воздействии различных факторов (эффективность лечения и др.). Положительную или отрицательную динамику в реорганизации ДЕ можно наблюдать через 5 15 дней.
      Подготовка к исследованию. Не требуется. Если исследуется m. Sphincter ani externus, необходимо сделать очистительную клизму и иметь с собой чистую салфетку.


Лечебная электростимуляция двигательных и сенсорных нервов


      Показания. Наследственно дегенеративные заболевания нервных стволов. Невропатия (миелинопатия) и аксональная дегенерация нерва различного генеза (при сахарном диабете, постинтоксикационная и др.). Остеохондроз. Травмы нервных стволов. Церебральные и спинальные спастические и смешанные парезы и параличи у взрослых. Детские церебральные парезы и параличи. Эректильная дисфункция у мужчин. Остеохондропатии. Дыхательная недостаточность при хронических обструктивных заболеваниях лёгких.
      Преимущество метода в сравнении с традиционной электростимуляцией: стимулируются непосредственно двигательные (чувствительные) волокна нерва и поэтому лечебный эффект намного выше; стимулировать можно любой участок нерва от спинальных корешков до его дистальных участков; во время лечения контроль за состоянием нервно-мышечного аппарата выводится на монитор в реальном времени, что позволяет объективно контролировать его состояние.
      Подготовка. Не требуется.


Инструкция онлайн-записи

Личный кабинет


Уважаемые пациенты!

Мы предлагаем вам оплатить услуги диагностического центра через “личный кабинет”.

Для регистрации в “личном кабинете” необходимо предоставить: паспорт, адрес электронной почты и номер мобильного телефона. Это можно сделать в справочной службе центра, расположенной в холле 1 этажа.




Instagram Мы в Instagram

НА СЛУЖБЕ ЗДОРОВЬЯ



В многочисленном (более тысячи работников), высокопрофессиональном и дружном коллективе Ставропольского краевого клинического консультативно-диагностического центра сегодня трудятся около ста человек, связавших свою судьбу с медицинским учреждением более 20 лет назад. Примечательно, что в их числе - восемь сотрудников, начинавших здесь с первых дней. Мы расскажем о представителях разных профессий, создававших по крупицам ныне весьма авторитетный и широко известный во всей стране СКККДЦ.


Котельникова Наталья Юрьевна
Старший врач отделения лабораторной диагностики


Материалы к рубрике “На службе здоровья”

АНКЕТИРОВАНИЕ